Синдром жировой эмболии

Что такое синдром жировой эмболии?

Синдром жировой эмболии (СЖЭ) — опасное состояние, при котором капли жира попадают в кровоток и блокируют сосуды, что может привести к нарушению работы легких, мозга и других органов. Особенно высокий риск СЖЭ у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) после 10 лет.

Факторы риска

Развитие СЖЭ у больных МДД чаще всего связано со следующими предпосылками:

• Возраст — после 10 лет.
• Хрупкость костей (остеопороз) — вызвана длительным приемом стероидов и дефицитом витамина D3.
• Избыточный вес.
• Потеря способности ходить.
• Травмы — переломы трубчатых костей, сильные ушибы мягких тканей.

В каких ситуациях чаще всего возникают переломы?

• Падение непристегнутого ребенка из инвалидного кресла.
• Неудачное пересаживание из кресла (например, на кровать или в автомобиль).
• Сильная встряска (ДТП, падение тяжелого предмета, резкое торможение в лифте).
• Падение при попытке ходьбы или бега.

Основные симптомы СЖЭ

Три главных признака (триада симптомов):

1. Легкие — острая дыхательная недостаточность, одышка, гипоксия.
2. Кожа — мелкая пурпурная сыпь (петехии) в подмышках, на склерах глаз, по телу.
3. Мозг — спутанность сознания, сонливость, тревожность, головная боль, судороги.

Дополнительные симптомы:

• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Повышение температуры до 38–39°C.

Действия родителей при подозрении на СЖЭ

1. Немедленно ограничить движения ребенка — не допускать лишней нагрузки.
2. Сделать рентген — проверить наличие перелома.
3. Зафиксировать перелом (если он есть) — минимизировать риск осложнений.
4. Контролировать уровень кислорода (пульсоксиметрия).
5. Требовать госпитализации в реанимацию — для круглосуточного мониторинга.
6. Настаивать на ИВЛ или НИВЛ — при выраженной дыхательной недостаточности.

На что обратить внимание врачей?

• Борьба с гипоксией — кислородная поддержка, контроль уровня CO2.
• Стрессовая доза стероидов — для коррекции уровня кортизола после травмы.

Как снизить риски?

• Физическая безопасность:

  • Всегда пристегивать ребенка в инвалидном кресле.
  • Обеспечивать поддержку при пересаживании.

• Профилактика остеопороза:

  • Контроль уровня витамина D3 (2 раза в год).
  • Поддерживать уровень 75–100 нмоль/л (30–40 нг/мл).

• Всегда иметь при себе медицинский паспорт пациента — для быстрой помощи в экстренной ситуации.